Dens invaginatus: case report / Dente invaginado: caso clínico atípico

Dens invaginatus is one of the most frequent malformations in dental elements. It can affect all teeth, even primary and supernumerary ones. It consists of an invagination of the crown surface, which happens during odontogenesis and penetrates the interior of the pulp chamber of the dental elements involved. In some cases, it can reach the apical tooth area. The maxillary lateral incisor is the most common site of occurrence. Due to its complex and variable anatomy, the tooth may present pulp necrosis and open apex, making it difficult to salvage. Oehlers classified them into types I, II, and III according to their complexity. This article reviews the literature and describes the treatment of a maxillary central incisor with type II invagination. The invaginated structure in this case detached due to various instrumentations during the change of dressing phase, facilitating root canal filling. In conclusion, this case shows that many methods are capable of removing the invaginated area of a dens invaginatus type II.

O dente invaginado é uma das alterações de desenvolvimento que mais incide sobre os elementos dentários, podendo acometer qualquer dente existente na cavidade oral, inclusive decíduos e supranumerários. Consiste em uma invaginação da superfície da coroa, que ocorre na odontogênese, que penetra no interior da cavidade pulpar dos elementos dentários envolvidos, podendo chegar, em algumas situações, à região apical. O incisivo lateral superior permanente é o que apresenta maior envolvimento. Por apresentar uma anatomia complexa e variável, quando diagnosticado, o dente pode apresentar necrose pulpar e rizogênese incompleta, o que torna a sua manutenção muitas vezes de difícil solução. Em 1957, Oehlers classificou-os, conforme sua complexidade, em tipos I, II e III. Foi realizada uma revisão da literatura e descrito o tratamento de um incisivo medial superior com invaginação tipo II, cuja estrutura invaginada se desprendeu devido às várias instrumentações durante as trocas de curativo, o que facilitou sua obturação. Pudemos concluir com este caso a viabilidade, através de diversos métodos, da remoção da porção invaginada no tratamento de dentes invaginados tipo II.

Prevalência do canal cavo inter-radicular em molares inferiores permanentes humanos / Prevalence of acessory canal in furca of human lower permanent molars

O objetivo deste estudo foi estabelecer in vitro, a prevalência do canal cavo inter-radicular em molares inferiores humanos através da técnica da infiltração de corante e diafanização.Para tal foram selecionados 140 molares inferiores (100primeiros e 40 segundos), extraídos por razões diversas. O acesso endodôntico foi realizado em todos eles e a limpeza da câmara pulpar foi produzida pela inundação da mesma com solução de hipoclorito de sódio a 5%, sendo ela renovada a cada cinco minutos durante uma hora. A abertura coronária foi selada e toda a superfície externa, exceto a furca, impermeabilizada com duas camadas de esmalte de unha. Os dentes foram imersos em tinta nanquim e, após secagem do corante, tiveram suas coroas seccionadas na junção amelocementária. Foram então examinados em um estereomicroscópio, no qual se observou marca do corante e/ou prováveis foraminas na furca e ou assoalho pulpar. Posteriormente foram diafanizados e, com auxílio do estereomicroscópio (16X), os verdadeiros canais cavo inter-radiculares foram identificados. constatou-sea presença desses canais em 13% dos primeiros e 7,5% dos segundos molares avaliados. O estudo demonstrou que a presença do canal cavo inter-radicular é real e a diafanização associada à infiltração de corante um método eficaz para esse tipo de pesquisa.

Tenascin and fibronectin expression in odontogenic cysts.

BACKGROUND: Odontogenic cysts (OCs) present distinct evolution and clinical behavior. This study was performed in order to investigate if some components of the extracellular matrix (ECM) may drive these differences. METHODS: Thirty OCs were selected: 10 radicular cysts (RCs), 10 dentigerous cysts (DCs), 10 non-syndrome odontogenic keratocysts (OKCs) and they were immunohistochemically analyzed to verify the expression pattern of tenascin and fibronectin. RESULTS: Tenascin immunostaining was mainly intense as a thick band deep to the epithelial-mesenchymal interface in both RCs and OKCs. The intense tenascin immunoexpression observed in the RCs was usually associated with inflammation. An intense fibronectin reactivity was observed in the basement membrane region and at the cystic wall of OKCs. CONCLUSIONS: Our results demonstrate differences between the expression of ECM proteins in the OCs studied. The higher tenascin and fibronectin expression in the capsule of OKCs suggests marked instability in the cystic structure and may contribute to its aggressive behavior.

Estudo da distância teto-assoalho dos pré-molares superiores de interesse endodôntico / Study of distance roof-floor of maxilary premolary with endodontic interest

Com a intenção precípua de ilustrar a estreita relação existente entre o conhecimento da anatomia interna e a obtenção do sucesso no tratamento endodõntico dossistemas de canais radiculares, apontamos aqui características presentes nos pré-molares superiores que têm relação com a dificuldade do preparo mecânico dos canais radiculares desses dentes; tais características, se forem desconsideradas durante esse process , podem resultar num insucesso do tratamento endodôntico. Foram averiguadas as médias das distâncias teto-assoalho, bem como o percentual em que as mesmas foram encontradas (terço cervical, médio e apical)

Remoção de instrumento endodôntico fraturado no interior do canal radicular. Caso Clínico / Retrieving separated endodontic instrument from root canal. Case report

A fratura de instrumentos no interior de canais radiculares é um acidente que quase sempre impede uma correta obturação dos mesmos, o que pode resultar no insucesso do tratamento endodôntico. A solução ideal paraesses casos seria a retirada dos fragmentos, o que muitas vezes é impossível. Varia técnicas são indicadascom esse objetivo. Dentre elas, há a que emprega o Endo Extractor, que consiste no uso de trépanos e tubos metálicos associados a um adesivo de cianocrilato. Neste artigo é apresentado um caso clínico em que foi realizada a retirada de um fragmento de um instrumento endodôntico empregrando uma variação simples e de baixo custo desta técnica

Argirofilia das Regiões Organizadoras Nucleolares (AgNORS) em epitélio oral normal, hiperplásico e displásico / Argirophilic Nucleolar Organizer Regions (AgNORS) in normal, hyperplastic and dysplastic oral epithelium

A análise quantitativa das Regiões Organizadoras NucIeolares (AgNORs) constitui uma metodologia bastante utilizada na busca de dados que venham contribuir com o entendimento do comportamento biológico de processos patológicos das mais diversas naturezas. Com este objetivo, foi realizada uma análise quantitativa das AgNORs em cinco espécimes de epitélio normal, 10 hiperplasias e 10 displasias epiteliais da mucosa oral. Os números médios de AgNORs/núcIeo verificados nas displasias foi de 1,92, nas hiperplasias 2,09 e em epitélio normal, 1,71. A análise estatística não demonstrou diferença significativa entre estes dados, o que nos leva a sugerir que a análise quantitativa de AgNORs não constitui um indicador de alterações displásicas em epitélio oral

[Immunohistochemical study of components of the basement membrane in odontogenic cysts]. / Estudo imuno-histoquímico de componentes da membrana basal em cistos odontogênicos.

The pattern of distribution and expression of laminin and type IV collagen was studied in ten radicular cysts, ten dentigerous cysts and ten odontogenic keratocysts, by means of the streptavidin-biotin method. The purpose of this study was to investigate changes in the distribution of components of the basement membrane in an attempt to contribute to the understanding of the differences, as to evolution and clinical behavior, between these cysts. The results revealed a weak and discontinuous linear staining, in odontogenic keratocysts, for both laminin and type IV collagen, while, in radicular cysts, staining was more intense and continuous. In dentigerous cysts, an intermediary pattern was observed, which was more similar to that observed in keratocysts. Our results suggest that, in view of the weak expression of proteins of the basement membrane observed in odontogenic keratocysts, modifications must take place in the interaction between the epithelium and the adjacent connective tissue, which could, in part, contribute to the pattern of more rapid growth exhibited by these cysts.

Estudo imuno-histoquímico de componentes da membrana basal em cistos odontogênicos / Immunohistochemical study of components of the basement membrane in odontogenic cysts

Com o objetivo de observar o padräo de distribuiçäo de proteínas da membrana basal de cistos odontogênicos, foi realizado um estudo imuno-histoquímico em dez espécimes de cisto radicular, dez cistos dentígeros e dez ceratocistos odontogênicos, por meio do uso de anticorpos anti-laminina e anti-colágeno IV. Os resultados mostraram uma marcaçäo linear fraca e descontínua nos ceratocistos, tanto da laminina, quanto do colágeno IV, enquanto nos cistos radiculares, esta marcaçäo foi mais intensa e contínua. Nos cistos dentígeros, foi observado um padräo intermediário, tendendo mais ao observado nos ceratocistos. Nossos resultados sugerem que, através da fraca expressäo das proteínas de membrana basal observada nos ceratocistos odontogênicos, possíveis modificaçöes nas relaçöes interativas entre o epitélio e o tecido conjuntivo adjacente devem acontecer, o que poderia contribuir, em parte, para o padräo de crescimento mais agressivo exibido por este tipo de cisto

Expressäo do PCNA em epitélio normal, hiperplásico e atípico de mucosa oral / PCNA expression in normal, hiperplastic and dysplastic oral epithelium

Com o objetivo de observar possíveis diferenças entre o número de células proliferantes em epitélio de mucosa oral normal, hiperplásico e atípico, foram selecionados 4 casos de epitélios normais, 7 hiperplasias epiteliais e 7 atipias. Após a coloraçäo pelo anticorpo PC-10, calculou-se o índice de células PCNA+ dentre 1.000 células contadas aleatoriamente nas camadas basais e parabasais de cada caso. Os epitélios normais apresentaram uma percentagem média de 34,62 por cento de células marcadas; os epitélios hiperplásicos, de 60,95 por cento; e os atípicos, de 86,42 por cento. A análise estatística revelou diferenças significativas entre essas médias (p < 0,05). Nossos resultados sugerem que o número de células PCNA+ e a localizaçäo parabasal dessas células säo indicadores de atipia epitelial

Estudo bacteriológico de lesões periapicais do tipo crônicas / Bacteriological study of periapical lesions of chronical type

Com o objetivo de pesquisar a presença de microrganismos no interior de lesões periapicais do tipo crônicas, foram obtidas 30 lesões que tivessem aderidas a ápices radiculares de dentes extraídos e que apresentassem suas cápsulas fibrosas intactas. Posteriormente, as lesões foram destacadas, lavadas, homogeneizadas e cultivadas em condições de aerobiose, microaerofilia e anaerobiose. Dos espécimes que apresentaram culturas positivas, as colônias típicas foram submetidas a exames morfotintoriais e testes de respiração, para identificação presuntiva dos gêneros bacterianos. A análise bacteriológica revelou a presença de microrganismos em 90 por cento das amostras cultivadas. Em 16,05 por cento dessas amostras, bactérias aneróbias foram isoladas em culturas puras, sendo que os 84 por cento restantes apresentaram culturas mistas de aneróbios. Dentro das amostras positivas, em 65,05 por cento delas, os anaeróbios estiveram associados com bactérias facultativas. Os microrganismos facultativos observados foram Streptococcus do grupo viridans, Staphylococcus aureus e Streptococcus faecalis. Os anaeróbios isolados foram Veillonella, Bacteroides, Peptostreptococcus, Eubacterium , Lactobacillus, Propionibacterium e Actinomyces. Os resultados sugerem que pela presença de microrganismos no interior das lesões periodontais apicais crônicas essas possam influir mais do que se pressupunha, para desenvolvimento e manutenção desse tipo de lesão e, conseqüentemente, observamos a necessidade de se pesquisar mais a fundo a presença e fixação desses microrganismos no interior de lesões periapicais do tipo crônica